Amy vê as outras mulheres, especialmente as agressivas e bem-sucedidas, como concorrentes em relação às quais ela sempre parece ser inferior. O terapeuta solidário está, de facto, a fazer um “empréstimo”, em vez de uma dádiva permanente, à maioria dos pacientes. Embora seja verdade que alguns pacientes (tipicamente aqueles com doenças mentais crónicas e graves) possam necessitar de um ego auxiliar ou superego num futuro próximo, muitos pacientes tomarão emprestadas as funções psicológicas do terapeuta de apoio por períodos de tempo mais circunscritos. O terapeuta empresta ao paciente a estrutura psíquica necessária no momento em que é necessária, mas, concomitantemente, o terapeuta tenta promover o crescimento, a independência e a autonomia do paciente. A chave para resultados bem sucedidos em todas as formas de psicoterapia é o estabelecimento e manutenção de uma aliança terapêutica positiva entre o paciente e o terapeuta. Na presença de uma relação positiva entre paciente e terapeuta, é mais provável que o paciente se veja como um parceiro no processo de psicoterapia. Uma aliança terapêutica positiva promove o interesse e o compromisso do paciente com a psicoterapia.

• Na verdade, não há nada mais eficaz para ajudar um paciente a sentir-se melhor consigo mesmo do que demonstrar a si mesmo e aos outros que ele ou ela é verdadeiramente competente.
• Embora a terapia de apoio incorpore muitas técnicas específicas de uma ampla variedade de escolas de psicoterapia, ela pode ser conceituada como consistindo num número mais limitado de estratégias subjacentes.
• Bloch[4] definiu PS como uma forma de psicoterapia que não envolve a exploração do inconsciente, um foco na transferência e uma compreensão por parte do cliente de suas defesas características.
• Ajudar um paciente a obter o estatuto de incapacidade, a conseguir um novo apartamento, a manter um emprego, a encontrar transporte – todas estas especificidades do dia-a-dia podem ser de importância crucial para o paciente, e a sua negociação bem-sucedida leva a um maior otimismo em relação ao futuro.

A fronteira entre resignificar e contradizer nem sempre é clara e o terapeuta precisa ter cuidado. Quando um dos pais ou cônjuge repete a mesma recomendação ou as mesmas correções várias vezes, isso é entendido como irritante. O terapeuta deve aprender a reconhecer quando seus bons conselhos repetidos podem ser percebidos pelo cliente como irritantes.

Estratégia

Basicamente, o psicoterapeuta solidário trata o cliente da maneira que ele deseja ser tratado. A terapia de suporte é a abordagem psicoterapêutica empregada com a maioria dos indivíduos com doenças mentais. No entanto, a maioria dos programas de formação de profissionais de saúde mental dedica pouco tempo e esforço ao ensino e à aprendizagem da terapia de apoio, e muitos profissionais de saúde mental são incapazes de articular de forma clara e concisa a natureza ou o processo do trabalho de apoio. Embora a terapia de apoio incorpore muitas técnicas específicas de uma ampla variedade de escolas de psicoterapia, ela pode ser conceituada como consistindo num número mais limitado de estratégias subjacentes. São descritas as estratégias fundamentais que sustentam a terapia de suporte eficaz com indivíduos com doenças mentais. Embora seja o paradigma de tratamento psicoterapêutico mais comum para pacientes com doenças mentais, a terapia de suporte ocupa relativamente pouco tempo no currículo típico de formação profissional de saúde mental.

• SP, embora tenha um estilo coloquial, é uma atividade disciplinada e não deve ser confundida com uma conversa normal.
• Embora a presença de déficits cognitivos e a baixa sofisticação psicológica não sejam contraindicações para a PE, compreendê-los pode orientar o terapeuta na escolha de diferentes estratégias para o cliente durante a terapia.
• O terapeuta de apoio como modelo não pode, e mais importante ainda, não deve, apresentar-se como um ser humano perfeito.
• Neste aspecto, a conversa pode ser benéfica para elevar a auto-estima; mas a prova e a crença verdadeira exigem um desempenho competente em situações da vida real.

Os leitores interessados ​​podem consultar outros documentos que discutem isso em detalhes. Central para esta teoria é a premissa de que na situação de tratamento um “objeto bom” é fornecido ao cliente na pessoa do terapeuta que será internalizado, e isso irá mitigar ou reparar os déficits na autoestrutura do cliente, resultante de uma educação precoce inadequada. Embora Kohut não tenha de forma alguma visto o seu método de tratamento como um tipo de PS, este aspecto da sua teoria, com a sua ênfase na relação terapêutica, é pertinente para uma prática clínica de PS. Em termos da teoria da relação objetal, um objeto bom substitui gradualmente o objeto ruim. Kohut concebeu isso como ocorrendo através do terapeuta permitir que a transferência floresça, ao não interpretar a agressão do cliente nas fases iniciais do tratamento e passar para posturas mais interpretativas apenas quando um bom objeto tiver sido internalizado e substituído o degradado e deficiente auto-objeto. Todos estes elementos podem ser vistos como aplicáveis ​​à compreensão de como funciona o “SP”. O terapeuta de relações objetais Fairbain enfatizou a importância da “situação de transferência satisfatória”, o que é mais uma vez consistente com a visão de que promover e manter a transferência positiva é um elemento técnico crucial, pelo menos na fase inicial de “SP”.

PROBLEMAS

Essas técnicas variam em complexidade e podem consistir em mantras ou planos de enfrentamento para o paciente. Usar a estratégia de comportamento explicativo na psicoterapia de apoio permite que terapeutas e profissionais de saúde conduzam os pacientes a áreas de conforto ou segurança enquanto eles navegam por emoções ou compulsões complexas e avassaladoras. Com essa técnica, as explicações comportamentais trazidas pelo profissional devem ter como objetivo fazer sentido para o paciente e ajudá-lo a se sentir apoiado.

• Sugere-se que o uso de estratégias como esclarecimento e confronto de forma empática auxilia na avaliação adequada e na construção de aliança terapêutica.
• Da mesma forma, não é incomum que esta consolidação saudável da identidade resulte em conflitos familiares, especialmente em famílias que exigem, implícita ou explicitamente, que os filhos sigam os ditames e aspirações dos pais e não os seus próprios.
• O continuum psicopatologia e o continuum apoio-expressivo são formas úteis de conceituar o processo de avaliação e tratamento para decidir sobre a abordagem apropriada para um determinado paciente.
• O quadro de referência variou desde o objetivo do tratamento até as técnicas a serem utilizadas.
• Todas as psicoterapias tentam aumentar a auto-estima dos pacientes, embora muitas abordagens diferentes (por exemplo, conversa interna, correção de distorções cognitivas, resolução de culpa inconsciente) possam ser adotadas para atingir esse objetivo.

Na linguagem da psicologia do self,33 o terapeuta de apoio é um bom selfobjeto, proporcionando as necessárias experiências de espelhamento, idealização e gemelaridade que permitem ao paciente internalizar funções psicológicas importantes que estão atualmente deficientes. Talvez o conceito mais útil para orientar as intervenções terapêuticas do terapeuta de apoio seja ver a relação terapeuta-paciente em analogia à relação pai-filho. Tal analogia não implica que o paciente em terapia de suporte seja uma criança ou deva ser infantilizado pelo terapeuta. Pelo contrário, a analogia sublinha a observação empírica de que os pacientes psiquiátricos, pelo menos em algumas esferas de função, muitas vezes pensam, sentem ou comportam-se como crianças, e não como adultos. Na verdade, se o paciente estivesse funcionando em um nível maduro e adulto nas áreas mais significativas da vida, ele ou ela provavelmente não precisaria de um terapeuta que o apoiasse. O paciente da terapia de suporte normalmente opera de forma ineficaz, isto é, em um nível não adulto ou infantil, em um ou mais domínios psicológicos, como teste de realidade, resolução de problemas, modulação de afeto, controle de impulsos ou relações interpessoais. Assim, na medida em que um paciente funciona num nível infantil em domínios significativos da vida, o terapeuta de apoio assume um papel parental em relação ao paciente.

Psicoterapia De Apoio Vs TCC

Tal como acontece com outras psicoterapias, não é indicado para transtorno de personalidade anti-social, a menos que o paciente tenha outro diagnóstico, como depressão. A psicoterapia de apoio é frequentemente combinada com medicamentos e é necessária para pacientes com sintomas depressivos significativos, psicose, transtorno bipolar, transtorno de estresse pós-traumático e similares.



Ao longo dos anos, embora tenham havido muitas tentativas de definir PS, acredita-se que falta uma boa definição para PS e a maioria dos livros didáticos não define o termo ou o ignora totalmente. Bloch[4] definiu PS como uma forma de psicoterapia que não envolve a exploração do inconsciente, um foco na transferência e uma compreensão por parte do cliente de suas defesas características. Wallace[5] definiu-a como uma terapia para aumentar a capacidade adaptativa do cliente e reafiliar o cliente a outros. Werman[6] definiu-o como um tratamento substituto que fornece ao cliente aqueles elementos psicológicos que faltam ou não possuem de forma suficiente. Dewald[7] definiu PS como uma terapia que geralmente visa o alívio dos sintomas e a mudança evidente de comportamento, sem ênfase na modificação da personalidade ou na resolução de conflitos inconscientes. Pinsker[8] definiu “SP como um conjunto de técnicas, ou táticas, que funcionam com diversas orientações teóricas como um ‘programa shell’ funciona com o sistema operacional de um computador. O sistema operacional de um terapeuta é a orientação teórica que orienta suas intervenções.” Recentemente, Winston et al.,[9] definiram SP como um “tratamento diádico que utiliza medidas diretas para melhorar os sintomas e manter, restaurar ou melhorar a autoestima, a função do ego e as habilidades adaptativas.

ESTRATÉGIAS E TÁTICAS DE PROCESSO TERAPÊUTICO EM PSICOTERAPIA DE SUPORTE

Essa auto-revelação deve ser criteriosamente empregada tendo em mente os melhores interesses do paciente; o terapeuta não precisa e não deve revelar todos os detalhes pessoais. No entanto, na medida em que um paciente de terapia de apoio possa beneficiar-se de exemplos concretos de como outros lidaram com situações específicas, o terapeuta pode oferecer-se como um exemplo ilustrativo. Ao fazê-lo, o terapeuta pode não só proporcionar uma oportunidade de aprendizagem vicária valiosa por parte do paciente, mas também promover a aliança terapêutica. Apesar dos esforços dos terapeutas para evitar qualquer tipo de sugestão, estas desempenham um papel importante em todas as relações psicoterapêuticas.

• A compreensão de que todos lutamos com as questões humanas fundamentais (trabalho, amor, diversão, doença, perda, morte) pode proporcionar consolo, assim como a compreensão de que simplesmente “estar com raiva” pode ser normal, e não um sinal de mania ou transtorno de personalidade.
• No final da avaliação, o terapeuta deve ter uma compreensão clara dos problemas atuais do cliente, questões de relacionamento interpessoal, funcionamento diário e funcionamento psicológico.
• A formulação do caso pode ser baseada em abordagens psicanalíticas, interpessoais, relacionais de objeto ou cognitivo-comportamentais.
• De modo mais geral, o manejo da transferência negativa muitas vezes exige que o terapeuta discuta de forma aberta, explícita e não defensiva o que está fazendo e por que tais ações estão sendo tomadas.
• Assim que o tratamento começar, o terapeuta deve usar técnicas ou intervenções de psicoterapia de apoio adequadas.

Briar
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Monica