De 1990 a 2019, a ASMR e a ASDR globais para as cinco causas específicas de cirrose hepática e outras doenças hepáticas crónicas demonstraram um declínio. Contudo, entre os cinco ASIR, apenas a taxa de incidência de hepatite B apresentou tendência decrescente. Dado que a cirrose hepática e outras doenças hepáticas crónicas podem ser prevenidas e a sua progressão retardada através de intervenções adequadas, as variações entre os factores de risco, os grupos etários e de género, bem como as diferentes regiões e países devem ser tidas em conta no controlo, prevenção e tratamento da doença. Em primeiro lugar, uma vez que este estudo se baseou na análise secundária de dados da Carga Global de Doenças 2019, a precisão das conclusões depende da qualidade dos dados recolhidos pelo GBD e dos métodos de investigação utilizados nesta análise. Em segundo lugar, a classificação dos factores de risco para cirrose hepática e outras doenças hepáticas crónicas no GBD 2019 foi limitada a cinco etiologias, o que significa que apenas um subconjunto de etiologias poderia ser analisado quanto ao seu impacto na carga da doença. É necessária mais investigação para diferenciar os factores específicos incluídos na categoria de “outras causas” nesta análise, incluindo a hepatite autoimune como um potencial sexto factor que leva à cirrose hepática e outras doenças hepáticas crónicas. Portanto, medicamentos psicotrópicos são frequentemente necessários para o tratamento de sintomas de distúrbios gastrointestinais e psicopatologia comórbida.



A suscetibilidade de um indivíduo à lesão hepática induzida por drogas (DILI) depende de múltiplos fatores genéticos e epigenéticos, idade, sexo, peso e consumo de álcool que influenciam a ocorrência de efeitos adversos hepáticos (Krähenbühl e Kaplowitz, 1996). Os pacientes mais velhos parecem mais vulneráveis ​​e as mulheres têm uma tendência mais forte a reações hepáticas tóxicas do que os homens (Meyer, 2000); diferenças étnicas também foram relatadas (Evans, 1986). Além disso, poucos dos medicamentos psicotrópicos são hepatotóxicos [Tabela 7], que requerem monitoramento em intervalos periódicos (por exemplo, valproato, carbamazepina e dissulfiram). Para outros medicamentos, os testes de função hepática devem ser verificados se houver sintomas clínicos de doença hepática, como fadiga, dor abdominal no quadrante superior direito, icterícia, etc. O tipo mais comum de hepatotoxicidade observado em mais de 90% são níveis séricos elevados de ALT, com pouca mudança nos níveis de ALP. Às vezes, um padrão colestático é observado com níveis elevados de ALP e níveis de ALT ligeiramente elevados. Bilirrubina sérica elevada juntamente com essas alterações sugerem dano hepatocelular grave e pior prognóstico.

DROGAS QUE ESCAPAM DO METABOLISMO HEPÁTICO

Além disso, a região da África Subsaariana Ocidental exibiu a maior ASMR para cirrose hepática e outras doenças hepáticas crónicas causadas pelo VHB em 2019. Isto pode ser atribuído a vários factores, tais como altas temperaturas, uma elevada taxa de infecção invisível pelo VHB e interrupção inadequada. Estas condições tornam a população mais suscetível à infecção pelo HBV, levando a uma epidemia silenciosa do vírus nesta região [20,21,22]. A implementação de programas de imunização de rotina visando a transmissão do VHB e a melhoria das infra-estruturas de saúde têm o potencial de controlar eficazmente a incidência de cirrose hepática relacionada com a hepatite B e outras mortes por doenças hepáticas crónicas em países africanos e noutros países asiáticos. Taxas mais altas de transtornos de ansiedade também foram encontradas em pacientes com DPC.[7] Além disso, a presença de ansiedade correlaciona-se negativamente com a qualidade de vida relacionada à saúde neste grupo. Vários estudos comunitários descreveram uma alta prevalência e morbidade de depressão na doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). A variabilidade metabólica genética é o fator de suscetibilidade mais significativo na toxicidade hepática induzida por medicamentos.

• O Prozac, também conhecido como fluoxetina, é comumente prescrito para controlar sintomas de depressão e ansiedade.
• Os dados apresentados neste estudo referem-se apenas a enzimas hepáticas elevadas devido a RAMs “prováveis” (grau 2) e “definitivas” (grau 3).
• Isto pode nem sempre resultar em danos hepáticos correspondentes, mas contribui para um aumento da toxicidade das substâncias.
• Normalmente, a latência para o início é de 1 a 6 meses e o padrão de lesão é uma hepatite hepatocelular ou colestática aguda que é autolimitada e rapidamente revertida após a retirada do agente.

Em 2019, a cirrose hepática e outras doenças hepáticas crónicas foram responsáveis ​​por 1.472.011 (II 95% 1.374.608-1.578.731) mortes em todo o mundo, em comparação com 1.012.975 (948.941-1.073.877) mortes em 1990. Apesar de um aumento nas mortes absolutas, a taxa de mortalidade padronizada por idade diminuiu de 24,43 (22,93–25,73) por 100.000 habitantes em 1990 para 18,00 (19,31–16,80) por 100.000 habitantes em 2019. A África Subsaariana Oriental exibiu a maior taxa de mortalidade padronizada por idade (44,15 [38,47–51,91] por 100.000 habitantes), enquanto a Australásia teve a taxa mais baixa (5,48 [5,05–5,93] mortes por 100.000 habitantes em 2019). A taxa de incidência padronizada por idade de cirrose hepática e outras doenças hepáticas crónicas atribuídas ao vírus da hepatite B diminuiu desde 1990, mas as taxas de incidência para outras etiologias aumentaram. As taxas de mortalidade padronizadas por idade e de DALYs diminuíram progressivamente com o aumento do SDI em diferentes regiões e países do GBD. A mortalidade devido à cirrose hepática e outras doenças hepáticas crónicas aumentou com a idade em 2019, e a taxa de mortalidade entre os homens foi estimada 1,51 vezes superior à das mulheres a nível mundial.

Beber Álcool Enquanto Toma Prozac Pode Causar Danos Ao Fígado?

O aumento da incidência de comorbidades médicas no transtorno bipolar (que aumenta o risco de DHGNA), fatores de estilo de vida pouco saudáveis, incluindo uso de álcool e outras substâncias, e mecanismos patológicos subjacentes comuns (como aumento da inflamação sistêmica) são fatores que podem explicar essa associação. A iproniazida, o primeiro inibidor da monoamina oxidase (IMAO) a ser desenvolvido, foi posteriormente retirada do mercado no final dos anos 70 devido a relatos de DILI grave, mesmo em pacientes aparentemente saudáveis.

• Prozac é a marca do medicamento fluoxetina, que pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).
• É possível que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), incluindo o Prozac, causem efeitos colaterais sexuais.
• Concluindo, a interação entre o Prozac e o álcool pode representar riscos significativos para a saúde física e mental.
• A maioria dos estudos sobre cirrose hepática e outras doenças hepáticas crónicas visa investigar a sua epidemiologia, mecanismo patológico e gravidade com base em causas específicas [9,10,11].

Embora a maioria das autoridades desencoraje o uso de IMAOs em doenças hepáticas, se houver necessidade de usar um, o IMAO reversível moclobemida pode ser preferido em comparação aos IMAOs irreversíveis, pois há menos risco de DILI. O conhecimento desses processos e alterações é essencial para compreender as alterações nas concentrações sistêmicas dos medicamentos e prescrever adequadamente para evitar a toxicidade dos medicamentos. Da mesma forma, o uso de medicamentos psicotrópicos em condições gastrointestinais (GI) é complicado por questões como a interação entre medicamentos GI e drogas psicotrópicas, risco de sangramento gástrico e alteração na farmacocinética produzida por condições como a síndrome do intestino curto.

A Terapia Online Pode Ajudar

Aproximadamente 5% a 10% dos caucasianos têm atividade CYP2D6 reduzida ou inexistente e, portanto, correm risco de toxicidade ao receber tratamento psicotrópico (Transon et al., 1996; Griese et al. 1998; Ingelman-Sundberg, 2005; Bernarda et al., 2006). Além disso, as frações livres (não ligadas) de medicamentos que estão extensivamente ligados às proteínas sofrem uma alteração devido à diminuição da síntese de albumina e glicoproteínas na doença hepática em estágio terminal. Muitas drogas psicotrópicas ligam-se fortemente às proteínas; isso inclui antidepressivos tricíclicos (ADTs), fluoxetina, sertralina, aripiprazol e diazepam.



Para diagnosticar precocemente danos hepáticos tóxicos assintomáticos, é necessário um mínimo de testes laboratoriais. Isto envolve a medição da glutamato-oxalato transaminase (GOT), glutamato-piruvato-transaminase (GPT) e gama-glutamil-transferase (γ-GT) no soro que, se for considerado normal, indica que não houve perturbação da função hepática. GOT e GPT também são conhecidos como enzimas aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT), respectivamente.

Especificidades Dos Efeitos Colaterais

Os polimorfismos enzimáticos podem causar uma desaceleração ou interrupção completa da função enzimática, o que por sua vez resulta no processamento ineficiente de medicamentos (Shenfield e Gross, 1999). Isto pode nem sempre resultar em danos hepáticos correspondentes, mas contribui para um aumento da toxicidade das substâncias.

• Para evitar discrepâncias entre os casos notificados, estes últimos são discutidos e examinados de forma sistemática em reuniões regionais e internacionais no âmbito do grupo AMSP.
• Conforme descrito anteriormente, a prevalência de doença hepática no transtorno bipolar é aumentada em comparação com a população em geral.
• No geral, a incidência de toxicidade hepática induzida por antidepressivos que requer hospitalização é de apenas 1,28-4 casos por 100.000 pacientes-ano, exceto para a nefazodona, para a qual a incidência pode ser estimada em 29 casos por 100.000 pacientes-ano (6, 14).
• A variação percentual anual (APC) foi calculada para medir a mudança em cada tendência ao longo do tempo.
• As enzimas hepáticas do paciente aumentaram rapidamente e surgiram sintomas clínicos como vômitos, náuseas e dor epigástrica.

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