A falta de conhecimento e práticas inadequadas dos prestadores de cuidados de saúde (HCPs) são os principais obstáculos ao tratamento eficaz da dor oncológica (CPM). O objetivo principal do estudo foi avaliar o conhecimento do CPM, a prática do CPM e as atitudes em relação à participação dos farmacêuticos e métodos avançados no CPM de médicos, enfermeiros e farmacêuticos na China. A maioria dos pacientes com câncer sente dor em algum momento do curso da doença devido à própria doença ou ao seu tratamento, ou ambos. O manejo da dor pode envolver terapias farmacológicas (medicamentos não opioides, adjuvantes e opioides) e não farmacológicas (radioterapia, procedimentos intervencionistas). Este artigo fornece uma abordagem de tratamento para reduzir a dor em pacientes com câncer e melhorar sua qualidade de vida.

• À medida que a China começou a promover o programa da “escada analgésica de 3 etapas” da OMS e a lançar o programa de enfermarias de boa gestão da dor (GPM), algum progresso foi alcançado no CPM [24].
• Portanto, a China precisa urgentemente de reforçar a educação e o desenvolvimento de farmacêuticos clínicos mais competentes para participarem plenamente na gestão multidisciplinar da dor oncológica.
• Razões de probabilidade ajustadas para pontuações de prática, conhecimento e atitude dos profissionais de saúde superiores a 65 pontos estratificadas por ocupação.

Em qualquer fase, quando a dor oncológica persiste, aumenta ou permanece inadequadamente controlada, os médicos devem considerar intervenções não farmacológicas específicas, que serão discutidas abaixo. Prestadores de serviços auxiliares – enfermagem, serviço social, terapia física e ocupacional, cuidados espirituais – podem precisar ser chamados. Da mesma forma, especialistas de áreas como radioterapia oncológica, medicina paliativa, tratamento da dor, anestesiologia, radiologia intervencionista, cirurgia e ortopedia pode ser essencial para otimizar o controle da dor. Recomendamos a colaboração com especialistas em medicina paliativa ou no tratamento da dor quando o degrau 1 da escada analgésica da OMS não proporciona alívio amplo, especialmente para profissionais que se sentem desconfortáveis ​​ao prescrever opioides. Foram investigados neste estudo 5.012 participantes, sendo 1.279 médicos, 2.267 enfermeiros e 1.466 farmacêuticos. A proporção de profissionais de saúde de hospitais de graus 3 e 2 e inferiores foi de 75,12%, 20,39% e 4,49%, respectivamente. Na China, os hospitais de graus 3, 2 e 1 são responsáveis ​​por aproximadamente 80%, 15% e 5% do diagnóstico e tratamento de pacientes com câncer, respectivamente [26, 27].

Como As Pessoas Podem Lidar Com A Dor Relacionada Ao Tratamento?

E eles têm muitas maneiras de reduzir ou até mesmo eliminar muitos tipos de dor oncológica. A oximorfona demonstrou ser eficaz e bem tolerada no tratamento da dor oncológica,19,20 e pode ser considerada para pacientes nos quais outros opioides fortes, como morfina, oxicodona e fentanil, falharam ou que não toleraram esses medicamentos. É digno de nota que a oximorfona, seja na forma de liberação imediata ou prolongada, geralmente custa mais nos Estados Unidos do que a morfina ou a oxicodona. Para muitas pessoas com câncer, a dor é um sintoma da doença e/ou um efeito colateral do tratamento. Até 50% de todos os pacientes com câncer experimentam algum nível de dor durante a jornada do câncer, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer, enquanto até 80% dos pacientes com doença avançada apresentam dores relacionadas ao câncer. O controle de diferentes tipos de dor pode exigir abordagens diferentes e é importante compartilhar informações específicas sobre o que você está vivenciando com sua equipe de saúde.

• Na China, os hospitais de graus 3, 2 e 1 são responsáveis ​​por aproximadamente 80%, 15% e 5% do diagnóstico e tratamento de pacientes com câncer, respectivamente [26, 27].
• Em 2018, 20% dos novos casos de cancro no mundo foram notificados na China [3], tornando o tratamento da dor um tema importante na China.
• É, portanto, útil que vários medicamentos opioides estejam acessíveis, uma vez que cada um tem propriedades ligeiramente diferentes.
• Recomendamos a colaboração com especialistas em medicina paliativa ou no tratamento da dor quando o degrau 1 da escada analgésica da OMS não proporciona alívio amplo, especialmente para profissionais que se sentem desconfortáveis ​​ao prescrever opioides.

Nos cânceres que formam tumores, o tumor pode causar dor se pressionar ou crescer em tecidos saudáveis. Às vezes, há dor após a cirurgia e as terapias medicamentosas podem resultar em efeitos colaterais que podem causar dor ou desconforto. A droga causa menos efeitos adversos do que outros opioides, especialmente problemas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e prisão de ventre. O paracetamol (também chamado de paracetamol) é um medicamento não opioide usado na etapa 1 da abordagem da OMS para o tratamento da dor oncológica. Amplamente disponível em diversas formulações e marcas, é um analgésico popular, formulado isoladamente ou combinado com outros medicamentos.

Que Medidas Você Pode Tomar Para Garantir Que Está Recebendo Tratamento Adequado Para A Dor Do Câncer?

Por último, a formulação das questões não foi abrangente, o que dificultou uma avaliação e análise mais aprofundadas. É importante que você relate imediatamente qualquer dor ou desconforto que sentir à sua equipe de saúde – não espere pela próxima consulta. Isso melhorará sua qualidade de vida e permitirá que você siga seu plano de tratamento.



Por esta razão, médicos e investigadores incentivam as pessoas com cancro a participar em ensaios clínicos. Fazer perguntas no momento em que lhe for prescrito qualquer novo medicamento – incluindo analgésicos – abrirá as linhas de comunicação com a sua equipa de saúde e ajudá-lo-á a tirar o máximo partido do tratamento. Quando usados ​​nas doses adequadas, nos horários prescritos e apenas durante o período recomendado, os opioides podem ser usados ​​com segurança e eficácia. Efeitos colaterais comuns como prisão de ventre, sedação (sonolência ou sonolência) ou tremores podem ser minimizados quando sua equipe de saúde estiver ciente do efeito que o medicamento tem sobre você.

A Dor É Uma Parte Inevitável Da Vida Com Câncer?

Se você tem câncer, converse com seu médico antes de iniciar qualquer tipo de tratamento alternativo ou complementar para a dor oncológica. Durante o tratamento do câncer, há certas situações em que os medicamentos opioides proporcionam o melhor alívio da dor, se usados ​​com muito cuidado e em colaboração com a equipe de saúde. Os opioides podem ser altamente viciantes e, portanto, é muito importante seguir as instruções exatas do seu médico. O controle da dor oncológica é uma parte essencial do tratamento do câncer. A dor crónica nestes pacientes pode ser causada por qualquer uma das três abordagens primárias de tratamento antineoplásico – quimioterapia, radioterapia ou cirurgia (Tabela 2).73,74 Muitos pacientes são submetidos a uma combinação destes tratamentos, resultando em dor complexa. Outras causas de dor crônica incluem linfedema, osteoporose que leva a fraturas patológicas e medicamentos adjuvantes (p. ex., inibidores da aromatase, usados ​​para tratar câncer de mama, que causam mialgia e artralgia).



As informações apresentadas nesta publicação são fornecidas apenas para sua informação geral. Não se destina a ser um conselho médico e não deve ser considerado um substituto para consultas com profissionais de saúde qualificados e cientes da sua situação específica.

Sobre Clínica Mayo

A avaliação e o manejo adequados da dor são essenciais para melhorar sua qualidade de vida, bem-estar emocional, relacionamentos e resultados de saúde [2]. Em 2018, 20% dos novos casos de cancro no mundo foram notificados na China [3], tornando o tratamento da dor um tema importante na China. O primeiro passo no tratamento da dor oncológica deve sempre ser a avaliação do paciente. A identificação precoce de pacientes com potencial dor oncológica deve ser realizada de forma proativa em todos os ambientes de cuidados, e especialmente na atenção primária (24).

• No entanto, os tratamentos contra o câncer, incluindo cirurgia, radiação e quimioterapia, também podem causar dor.
• No entanto, estes relatórios baseiam-se todos nas autoavaliações dos farmacêuticos e o valor do seu serviço precisa de ser reconhecido por outros profissionais de saúde clínicos.
• Os pacientes devem ser avisados ​​sobre possíveis efeitos adversos de cada um dos medicamentos que estão recebendo.
• A utilização de sistemas de gestão móveis no CPM tem surgido gradativamente e alcançado bons resultados [23].

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