Relatamos os resultados da meta-análise de efeitos aleatórios e de efeito fixo, mas enfatizamos principalmente o resultado mais conservador (valor P mais alto) dos dois resultados e consideramos os resultados menos conservadores uma análise de sensibilidade [17]. Usamos os cenários de melhor-pior/pior-melhor caso para avaliar o impacto potencial da falta de dados de resultados [6, 17]. Planejamos usar a Análise Sequencial de Teste para controlar erros aleatórios e relatar ICs ajustados pela Análise Sequencial de Teste se as curvas Z cumulativas não atingissem a área de futilidade ou passassem no tamanho de informação necessário ajustado pela diversidade (DARIS) [6, 17, 20–28].

• Uma vez que é consideravelmente mais difícil fazer pesquisas padronizadas sobre psicoterapia de longo prazo, os pesquisadores em psicoterapia tendem a preferir o formato de psicoterapia de tempo limitado devido à contenção de custos e a razões pragmáticas, como a já mencionada padronização do contexto de pesquisa.
• Quatro ensaios compararam terapia cognitivo-comportamental de curto e longo prazo para transtorno depressivo maior [39,40,41, 43].
• Por outro lado, a intervenção pode prejudicar a autoconfiança do terapeuta e criar uma situação em que os profissionais não conseguem desempenhar o melhor das suas capacidades (Cohen et al., 2006; Wright et al., 2012).
• Devemos, portanto, investigar os efeitos a longo prazo de uma terapia que não é intrinsecamente encerrada pelo paciente e/ou terapeuta.
• Nossas descobertas indicam que pode não haver evidência de diferença entre psicoterapia de curto e longo prazo ao avaliar a gravidade dos sintomas e o nível de funcionamento.
• Avaliamos um total de seis resultados primários e secundários e, portanto, consideramos um valor p de 0,014 como o limite para significância estatística [17, 30].

Sentiram-se também inclinados a assumir um papel mais diretivo e, portanto, preocupados até que ponto o limite de tempo prejudicava a capacidade dos pacientes de participar ativamente na terapia (Cohen et al., 2006; Wright et al., 2012). Em segundo lugar, dois estudos mostraram que os clientes estavam insatisfeitos com a implementação de um limite de tempo na terapia (Dekker et al., 2005; Johnson

Psicoterapia Interpessoal (IPT)

Os terapeutas participaram de um ECR sobre o efeito do tratamento psicodinâmico no transtorno do pânico. Aqui, o limite de tempo foi definido de forma muito mais ampla (24 sessões) do que no estudo de Wright et al. (2012), onde o limite de tempo variou de uma a sete sessões. No entanto, os terapeutas expressaram preocupação desde o início do estudo de que o tempo de terapia não estava de acordo com a psicopatologia apresentada pelos pacientes.



Um ensaio não relatou os resultados de forma utilizável; ou seja, os resultados foram relatados em um gráfico e os desvios padrão não foram relatados [42]. Realizaremos a meta-análise de acordo com as recomendações estabelecidas no Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions [83], Keus et al. [93], e a avaliação de oito etapas sugerida por Jakobsen et al. [94]. Avaliaremos nossos efeitos de intervenção com meta-análises de efeitos aleatórios [95] e meta-análises de efeitos fixos [96].

Seleção De Estudos

Além disso, os clientes parecem impedidos de assumir um papel ativo e podem sentir-se insatisfeitos por terem um tempo limitado em terapia. Neste caso, as empresas de gestão de cuidados decidem quantas sessões serão reembolsadas para um cliente específico (principalmente com base no diagnóstico), conforme discutimos na introdução.

• Nas condições de investigação, prevalecem inegavelmente razões pragmáticas para a aplicação de um limite de tempo e centram-se no aumento da validade interna através da normalização.
• Justificaremos todas as decisões de rebaixamento da qualidade dos estudos usando notas de rodapé e faremos comentários para ajudar o leitor a compreender a revisão quando necessário.
• Três ensaios compararam psicoterapia psicodinâmica de curto e longo prazo para transtorno depressivo maior [40, 41, 44].
• Os terapeutas participaram de um ECR sobre o efeito do tratamento psicodinâmico no transtorno do pânico.

Os desfechos secundários foram suicídio ou tentativas de suicídio, automutilação e nível de funcionamento. A prevalência anual de perturbações de saúde mental é estimada em 38,2% da população europeia [1]. O fardo económico das perturbações de saúde mental é elevado, tanto devido aos custos diretos dos cuidados de saúde, como também devido aos custos indiretos, como faltas por doença, invalidez e reforma antecipada [1–3]. A psicoterapia está entre as intervenções recomendadas e amplamente utilizadas para a maioria dos transtornos [4]. Assim, seria altamente relevante identificar a duração ideal da psicoterapia para vários transtornos e condições de saúde mental. Se a psicoterapia de curto prazo for a abordagem de tratamento ideal para uma determinada perturbação, isso poderá resultar numa redução das listas de espera e, portanto, num maior acesso a cuidados baseados em evidências. Pelo contrário, se a psicoterapia de longo prazo for o tratamento ideal, seria sensato que os sistemas de saúde mental investissem nestes tratamentos, uma vez que se traduziriam em maiores benefícios profissionais e de saúde a longo prazo [5, 6].

Terapia Eclética

Em primeiro lugar, os experimentadores muitas vezes reportam mal e muitas vezes não utilizam limiares e dados importantes podem ser excluídos da nossa revisão se exigirmos definições exactas de comprimentos. Portanto, confiar nas definições dos experimentadores de psicoterapia de curto prazo versus psicoterapia de longo prazo pode aumentar o número de ensaios elegíveis para inclusão. Finalmente, acreditamos que esta metodologia pragmática levará à inclusão dos ensaios mais relevantes. As terapias psicodinâmicas (ou psicanalíticas) abrangem as muitas abordagens que são influenciadas pela psicanálise de Freud, mas que se desenvolveram em diferentes escolas independentes [2].



Quarto, apenas alguns estudos relataram eventos adversos graves, suicídio, tentativas de suicídio e automutilação. É de extrema importância sempre avaliar os efeitos benéficos e prejudiciais da intervenção nos resultados importantes para o paciente [14, 67]. Portanto, existe o risco de que nossos resultados superestimassem os efeitos benéficos e subestimassem os efeitos prejudiciais das intervenções experimentais em estudo [59,60,61,62,63,64,65,66]. Identificamos cinco ensaios, incluindo oito comparações que avaliam os efeitos da psicoterapia de curto e longo prazo para participantes com transtorno depressivo maior [39–41, 43, 44].

Linhas Diretas De Saúde

Não foi possível realizar meta-análises, pois os ensaios diferiram nas tradições psicoterapêuticas avaliadas e um deles não relatou desvios padrão [46]. Conduzimos a primeira revisão sistemática avaliando a diferença entre psicoterapia de curto e longo prazo para transtornos de saúde mental em adultos.


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